Гиперплазия надпочечников лечение

Альдостеромой называют опухоль, исходящую из клеток клубочковой зо­ны коры надпочечников, приводящую к развитию синдрома первичного гиперальдостеронизма — синдрома Конна. Андростерома развивается из сетчатой зоны коркового вещества либо из экто­пической ткани надпочечников забрюшинная жировая клетчатка, яични­ки, семенные канатики, широкая связка матки и др. Злокачественные опухоли чаще всего возникают в случае перерождения доброкачественой опухоли надпочечников аденомы. Симптомы развития злокачественных опухолей надпочечников Симптомы болезни чаще всего проявляются в возрасте 30—50 лет, соотношение муж­чин и женщин составляет 1:3. Важно отметить, что среди всех больных, страдающих артериальной гипертензией, порядка 15 — 2% наблюдений обусловлено ПГА. Клинические симптомы опухоли этого типа могут быть объединены тремя основными группами: 3. Сердечно-сосудистый синдром характеризуется, как правило, стойкой артериальной гипертензией, головными гиперплазия надпочечников лечение, изменениями глазного дна, гипертрофией миокарда левого желудочка, дистрофией мио­карда. Возникновение гиперплазия надпочечников лечение изменений связывают с задержкой натрия в тканях организма, гиперволемией, отеком интимы, уменьшением просве­та сосудов и увеличением периферического сопротивления, повышением чувствительности сосудистых рецепторов к воздействию прессорных фак­торов. Нервно-мышечный синдром при злокачественной опухоли проявляется мышечной слабостью различной выраженности, реже — парестезиями и судорогами, что обуслов­лено гипокалиемиеи, внутриклеточным ацидозом и развивающимися на этом фоне дистрофическими изменениями мышечной ткани и нервных во­локон. Почечный синдром, обусловленный так называемой калиепенической нефропатией, характеризуется следующими симптомами альдостеромы надпочечника: жаждой, полиурией, никтурией, изогипостенурией, щелочной реакцией мочи. Бессимптомные гиперплазия надпочечников лечение болезни встречаются в 6—10% наблюдений. Признаки злокачественной опухоли надпочечника при андростероме Частота андростеромы не превы­шает 3% среди других новообразований надпочечников, до 50% андростером зло­качественные. Гиперплазия надпочечников лечение болезни этого типа встречаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин, обычно в гиперплазия надпочечников лечение 20—40 лет. При возникновении андростеромы надпочечника в гиперплазия надпочечников лечение возрасте отмечают раннее половое и физическое развитие — ускорение роста, чрезмерное развитие мускулатуры, огрубение голоса. У девочек развивается гипертрофия клито­ра, отсутствует рост молочных желез и менструации, отмечается гипертри­хоз, появляется угревая сыпь на лице и туловище, у мальчиков — ускорен­ное развитие вторичных половых признаков при атрофии яичек. В после­дующем рост детей замедляется. При возникновении опухоли надпочечника у женщин от­мечают явления маскулинизации, при этом: 4. У мужчин клинические признаки при андростероме менее выра­жены, поэтому патология может стать случайной находкой. Диагностика злокачественного новообразования надпочечника В диагностике заболевания придают значение повышенному артериаль­ному давлению в сочетании с гипокалиемиеи, гиперкалиурией, повышени­ем базального уровня альдостерона в крови и суточной экскреции с мочой, снижением активности ренина плазмы. Принимают во внимание наличие гипернатриемии, гипохлоремического внеклеточного алкалоза, увеличение объема циркулирующей крови. В сложных диагностических случаях применяют тест с подавлением секрецииальдостерона Афторкортизолом Кортинефом. В течение 3 сут больному назначают по 400 мкг препарата в день. При автономной альдостеронпродуцирующей аденоме альдостероме снижения уровня альдостерона не происходит, а при идиопатическом ПГА отмечается снижение уровня альдостерона в крови. Используют также маршевую про­бу при альдостероме сниженный уро­вень ренина не повышается, повышен­ный гиперплазия надпочечников лечение альдостерона снижается или не меняется. В целях уточнения характера пораже­ния надпочечников альдостерома, ги­перплазия используют УЗИ, КТ или МРТ, чувствительность кото­рых, т. Функциональную активность надпо­чечников можно оценить при селек­тивной флебографии путем оп­ределения уровня альдостерона и кортизола в крови, оттекающей от правого и левого надпочечника. Избыточная продукция опухолевыми клетками андрогенов дегидроэпиандростерона, андростендиона, тестосте­рона и гиперплазия надпочечников лечение. Возможна повышенная продукция опухолью и других гормонов, на­пример глюкокортикоидов, что влечет появление в клинической картине симптомов андростеромы в виде гиперкортицизма. Диагноз "андростерома" подтверждают результаты лабораторных исследований — отме­чают повышенное содержание в крови дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона. При этом прием дексаметазона гиперплазия надпочечников лечение подавляет повы­шенную продукцию андрогенов, что свидетельствует об гиперплазия надпочечников лечение функ­ционировании опухоли. В топической диагностике злокачественной опухоли надпочечника наибольшее значение имеют УЗИ, КТ, МРТ. Для выявления отдаленных метастазов применяют рентгеногра­фию грудной клетки, УЗИ и КТ брюшной полости, сцинтиграфию костей. Особенности лечения злокачественных опухолей надпочечника При альдостеронпродуцирующей опухоли пока­зана адреналэктомия удаление опухоли вместе с пораженным надпочечни­ком. Однозначного мнения о выборе метода лечения при двусторонней ги­перплазии надпочечников нет; как правило, применяют консервативную терапию верошпирон, препараты калия, антигипертензивные средства. При выраженной диффузно-узловой гиперплазии, значительном повы­шении функциональной активности одного из надпочечников, неэффек­тивности консервативной терапии возможно выполнение односторонней адреналэктомии. Гиперплазия надпочечников лечение удаления опухоли примерно у 70% больных артериальное давление нормализуется, еще у 20—25% сохраняющаяся умеренная гипертензия легко корригируется консервативной терапией. Значительно хуже результаты хирургического лечения при диффузно-узловой гипер­плазии коры органа. Лечение андростеромы также хирургическое — удаление опухоли вместе с пораженным надпо­чечником. Прогноз при своевременном удалении доброкачественной гиперплазия надпочечников лечение благоприятный, однако пациенты нередко остаются низкорослыми. В случае зло­качественной андростеромыособенно гиперплазия надпочечников лечение наличии отдаленных метастазов печень, легкиепрогноз неблагоприятный. Химиотерапию проводят Хлодитаном, Митотаном, Лизодреном. Причины злокачественных новообразований надпочечника Доброкачест­венные опухоли аденомы являются основной причиной гиперплазия надпочечников лечение гиперальдостеронизма ПГАсоставляя 70—85% наблюдений. Менее чем в 5% случаев опухоли имеют симптомы альдостеромы злокачественного характера. Среди других причин развития болезни описывают: 1. В основе патогенеза заболевания лежат изменения в различных органах и системах, обусловленные повышенной продукцией альдостерона.



COPYRIGHT © 2010-2016 debarocenter.ru